この記事を読んでほしい人
腎機能が低いと言われている方、または慢性腎臓病（CKD）・透析中で便秘に悩んでいる方、またはそのご家族
冒頭3行結論
✅ 基本の考え方 腎機能が低い方の便秘対策は、まず水分・食物繊維・運動などの生活習慣を整えることが基本です。市販薬を使う場合は、種類・量・期間について必ず薬剤師またはかかりつけ医に確認してください。
❌ 避けたいこと
- 腎機能が低いのに酸化マグネシウムを自己判断で長期使用する
- 高マグネシウム血症のサインを「年のせい」と見逃す
🧑⚕️ すぐ相談・受診が必要なケース
- 酸化マグネシウム使用中に吐き気・嘔吐・めまい・脱力・脈が遅くなる・ぼんやりするなどの症状が出た
酸化マグネシウムとは
酸化マグネシウムは、腸内に水分を引き込んで便を柔らかくする「浸透圧性下剤」の一種です。比較的穏やかで、高齢者にも使われやすい便秘薬の一つとして市販・処方を問わず広く使われています。
ただし、酸化マグネシウムに含まれるマグネシウムは腎臓で排泄されます。腎機能が低下していると、マグネシウムが体内に蓄積しやすくなります。
腎機能が低い方で酸化マグネシウムに注意が必要な理由
マグネシウムの排泄が追いつかない
腎機能が正常な方では、余分なマグネシウムは尿から排泄されます。しかし腎機能が低下していると、マグネシウムの排泄が追いつかず、血液中のマグネシウム濃度が上がりやすくなります。
PMDAは、酸化マグネシウム製剤について、長期服用・腎臓病・高齢者で高マグネシウム血症が多く報告されているとして、注意喚起を行っています。
透析中の方はさらに注意
透析中の方は、腎臓によるマグネシウム排泄がほとんどできていないため、酸化マグネシウムの使用は特に慎重な判断が必要です。自己判断で使用せず、透析担当の医師に相談してください。
高マグネシウム血症で注意したいサイン
次の症状が出た場合は、酸化マグネシウムを追加で服用せず、すぐに医師・薬剤師へ相談または受診してください。
早めに気づきたいサイン
- 吐き気・嘔吐
- 顔のほてり
- 血圧が下がる・立ちくらみ
- 全身のだるさ
重い状態が疑われるサイン
- 力が入りにくい
- 脈が遅くなる・不整脈
- ぼんやりする・意識が低下する
早めに気づきたいサインが出た時点で相談することが重要です。「年のせいかな」「便秘薬とは関係ないかな」と思わず、使用中の薬を医師・薬剤師に伝えてください。
酸化マグネシウムを自己判断で長く使い続けない
「穏やかな薬だから長く使っても大丈夫」と思われがちですが、腎機能が低い方では長期使用でリスクが上がります。
次の場合は特に注意が必要です。
- 腎機能が低いと診断されている
- 高齢者
- 複数の薬を服用している
- 食事量が減っている・脱水ぎみ
定期的に使っている場合は、一度かかりつけ医に相談して、継続の可否と使用量を確認することが適切です。
腎機能が低い方の便秘対策の基本
市販薬を使う前に、まず生活習慣の改善を優先してください。
水分補給 水分不足は便を硬くします。ただし、腎機能低下や心疾患で水分制限を受けている方は、自己判断で水分量を大きく増やさず、かかりつけ医に確認してください。
食物繊維 野菜・海藻・豆類などを意識的に摂る。ただし腎機能低下ではカリウムを多く含む食品の制限がある場合があるため、食事内容もかかりつけ医・管理栄養士に確認することが適切です。
体を動かす 軽いウォーキングや体操で腸の動きを促します。
薬剤師への相談3点セット
- 腎機能の状態（腎機能が低いと言われているか、透析中か）
- 服用中の薬の名前（お薬手帳があれば持参）
- 便秘の内容と期間（いつから・どのくらい出ていないか）
受診を考えるライン
- 酸化マグネシウム使用中に吐き気・嘔吐・めまい・脱力・脈が遅い・ぼんやりするなどの症状が出た（すぐ相談・受診）
- 腎機能が低い方で便秘が1週間以上続いている
- 血便・黒い便がある
- 激しい腹痛・強い腹部膨満・嘔吐がある
ドラッグストアでよく聞かれる相談
相談：「腎臓病の父が便秘で長年酸化マグネシウムを飲んでいる。最近だるそうにしているが関係あるか」
迷い：酸化マグネシウムとだるさの関係が分からない。続けてよいか
結論：腎機能が低い方で酸化マグネシウムを長期使用している場合、高マグネシウム血症の可能性がある。だるさ・脱力・ぼんやりなどは高マグネシウム血症で注意したいサインに当てはまるため、追加で服用せず、お薬手帳を持ってかかりつけ医または薬剤師にすぐ相談することが適切
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この記事の根拠
1. PMDA 酸化マグネシウム製剤 適正使用に関するお願い 酸化マグネシウム製剤について、長期服用・腎臓病・高齢者で高マグネシウム血症が多く報告されており、吐き気・嘔吐・めまい・立ちくらみ・脱力感・脈が遅くなる・ぼんやりするなどの症状に注意するよう案内されています。
参照：PMDA 酸化マグネシウム製剤 適正使用に関するお願い（PDF）
2. 慢性腎臓病（CKD）と水分・電解質管理 腎機能が低下すると、体内の水分や電解質の調整が難しくなることがあります。本記事では、腎機能が低い方が便秘薬や水分・食事を自己判断で調整しないよう説明する根拠として参照しています。
参照：慶應義塾大学医学部 腎臓内分泌代謝内科 慢性腎臓病（CKD）
3. Minds 便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症 慢性便秘症の診療や治療薬の考え方について整理されています。
参照：Minds 便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症
この記事は薬剤師が執筆・監修しています。個別の症状や服用中の薬については、かかりつけの薬剤師または医師にご相談ください。
