この記事を読んでほしい人
高齢の親の便秘が続いていて、ドラッグストアで便秘薬を選んであげたいと思っている方
冒頭3行結論
✅ 買うなら 酸化マグネシウム系が候補になりやすい。ただし親の腎機能が低い場合は購入前に薬剤師へ相談する。
❌ 避けたい使い方
- センナ・センノシド・ビサコジルなどの刺激性下剤を長期・常用させ続ける
- 「効かないから量を増やす」を繰り返す
🧑⚕️ 相談が特に必要なケース
- 腎機能が低いと言われている親
- 複数の薬を服用中の親
- 便秘が2週間以上続いている場合
高齢者の便秘が起きやすい理由
高齢になると、便秘が起きやすくなる背景がいくつかあります。
- 水分摂取量が減りやすい
- 運動量・身体活動が低下しやすい
- 腸の動きを助ける筋力が低下しやすい
- 複数の薬の副作用として便秘が起きやすいものがある
こうした背景があるため、市販薬だけで便秘を管理しようとすると、刺激性下剤に頼りすぎてしまうケースがあります。
刺激性下剤を長期で使い続けるとどうなるか
ドラッグストアで手に入りやすい便秘薬の多くには、センナ・センノシド・ビサコジルなどの刺激性下剤が含まれています。短期的には効果が出やすい一方で、長期常用には注意が必要です。
腸が刺激に慣れてしまう恐れがある 刺激性下剤を使い続けると、腸が刺激がないと動かなくなっていく恐れがあります。「以前より効かなくなってきた」「量を増やさないと出ない」という状態は、この傾向のサインかもしれません。
腹痛・下痢が起きやすい 刺激が強すぎると腹痛や下痢になりやすく、高齢者では脱水につながる恐れがあります。
電解質バランスへの影響 長期使用でカリウムなどの電解質が失われる恐れがあります。心臓の薬や利尿薬を服用中の親がいる場合は特に注意が必要です。
代わりに検討できる選択肢
刺激性下剤に頼りすぎている状況では、酸化マグネシウム系への切り替えが検討されることがあります。腸を直接刺激しないため、習慣化のリスクが低いとされています。
ただし、親の腎機能が低い場合は酸化マグネシウムも自己判断では選べません。マグネシウムが体内に蓄積する恐れがあるためです。腎機能の状態が分からない場合も、まず薬剤師に相談するのが安全です。
ドラッグストアで薬剤師に伝えたい3点
代理購入のとき、次の3点を伝えると薬剤師が適切な選択肢を一緒に検討しやすくなります。
- 現在使っている薬（お薬手帳があれば持参、または薬の名前をメモしておく）
- 腎機能の状態（腎臓が悪いと言われているか、透析を受けているかどうか）
- 便秘の期間と症状（いつから、どの程度の頻度か）
特に1点目のお薬手帳は、相談の質を大きく左右します。高齢の親が複数の薬を服用している場合、便秘薬との飲み合わせも確認できます。
受診を考えるライン
次のいずれかに当てはまる場合は、市販薬で様子を見るより先に医療機関への相談が適切です。
- 便秘が2週間以上続いている
- 血便・黒色便が出ている
- 激しい腹痛・嘔吐がある
- 体重減少・食欲低下が続いている
- 市販薬を使っても改善しない
高齢者の便秘には、腸の病気や他の病気が隠れているケースがあります。長く続く便秘は、市販薬で引っ張りすぎず早めに受診することが大切です。
ドラッグストアでよく聞かれる相談
相談：「母に長年センナ系の便秘薬を飲ませているが、最近どんどん量が増えている」
迷い：このまま増やし続けていいのか、別の薬に変えた方がいいのか
結論：刺激性下剤の長期使用で腸が慣れてきているサインの可能性がある。まず薬剤師に現在の使用状況と腎機能の状態を伝えて相談するとよい。刺激性下剤以外の選択肢を一緒に検討できる
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この記事の根拠
1. 便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症（日本消化管学会） 便秘治療では、患者の背景疾患や併用薬を踏まえて薬剤を選ぶことが重要です。刺激性下剤は有効性がある一方で、腹痛や下痢などに注意しながら使うことが求められます。長期に続いている場合は、自己判断で量を増やさず薬剤師や医師へ相談することが大切です。
2. PMDA 医薬品安全性情報 酸化マグネシウムを含む製剤については、高齢者や長期投与では高マグネシウム血症に注意が必要であり、可能な限り最小限の使用にとどめることが示されています。
3. PMDA 一般用医薬品 添付文書 センナ・ビサコジル・酸化マグネシウムを含む一般用医薬品の添付文書には、長期使用の注意および腎臓病がある方を相談対象とする記載があります。
この記事は薬剤師が執筆・監修しています。個別の症状や服用中の薬については、かかりつけの薬剤師または医師にご相談ください。
