高齢者の便秘に市販薬は使っていい？酸化マグネシウム・刺激性下剤の違いと注意点を薬剤師が解説

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高齢の家族の便秘に市販薬を選んであげたい方、または高齢の方ご自身が便秘薬を使おうか迷っている方

✅ 候補になる場合がある 軽い便秘では整腸薬・食物繊維系・酸化マグネシウム・刺激性下剤が候補になりますが、腎機能が低い方では酸化マグネシウムに注意が必要です。

❌ 避けたい対応

🧑‍⚕️ 受診を優先したいケース

腸内に水分を引き込んで便を柔らかくする作用があります。比較的穏やかで、高齢者に使われやすい種類の一つです。

ただし腎機能が低い方では注意が必要です。マグネシウムの排泄は腎臓で行われるため、腎機能が低下していると体内にマグネシウムが蓄積して高マグネシウム血症になることがあります。PMDAも腎臓病・高齢者での高マグネシウム血症に注意喚起しています。

センノシド・センナ・ビサコジルなど 腸の動きを直接刺激して排便を促します。即効性があります。

ただし自己判断で長く使い続けると、効きにくさを感じたり、使用量が増えたりすることがあります。短期間の使用では選択肢になりますが、頻回の使用・長期連用は医師または薬剤師に相談してください。

プランタゴ・オバタ種皮末などが含まれます。腸内で水分を吸収して膨らみ、便のかさを増して排便を促します。穏やかな作用で、水分をしっかり摂ることが重要です。水分が十分に取れない方、強い腹部膨満や腸閉塞が疑われる症状がある方は、自己判断で使わず相談してください。

便秘を直接出す薬というより、腸内環境を整える補助として使われます。お腹の調子が乱れやすい方では選択肢になります。

腎機能が低い方・高齢者は、酸化マグネシウムを長く使い続けると高マグネシウム血症のリスクがあります。吐き気・嘔吐・めまい・立ちくらみ・力が入りにくい・脈が遅くなる・ぼんやりするなどの症状が出た場合は、追加で服用せず、すぐに医師・薬剤師へ相談または受診してください。

刺激性下剤は頼りやすい薬ですが、自己判断で長期使用することは避けてください。繰り返し使う必要がある場合は、かかりつけ医または薬剤師に相談することが適切です。

高齢者では複数の薬を服用していることが多く、便秘薬との飲み合わせに注意が必要な場合があります。購入前にお薬手帳を持って薬剤師に確認してください。

便秘の基本は生活習慣の改善です。

水分補給：水分が足りないと便が硬くなりやすい。ただし心疾患・腎機能低下で水分制限を受けている方は、自己判断で水分量を大きく増やさずかかりつけ医に確認してください
食物繊維：野菜・海藻・豆類などを意識的に摂る
体を動かす：軽いウォーキングや体操で腸の動きを促す
排便のリズム：食後・朝のトイレタイムを習慣にする