【成分辞書】NSAIDsとは｜胃・腎臓・喘息への影響を薬剤師が解説

自宅で薬を手に取り、慎重に確認している高齢女性のイラスト 成分辞書

市販の痛み止めの多くには、NSAIDsと呼ばれる成分が含まれています。効果は高い一方で、胃・腎臓・喘息への影響に注意が必要な成分です。

市販の痛み止めを選ぶとき、成分名で見分けられるようになると安全に選びやすくなります。

NSAIDsとは

NSAIDsとは、Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs（非ステロイド性抗炎症薬）の略称です。痛みや炎症、発熱を抑える働きがあります。

プロスタグランジンという物質の産生を抑えることで効果を発揮します。プロスタグランジンは炎症や痛みに関わる一方で、胃粘膜の保護や腎臓の血流維持にも関わっています。このため、NSAIDsはその働きを抑えることで、胃や腎臓にも影響が出ることがあります。

市販薬に含まれる代表的なNSAIDs

成分名主に含まれる市販薬
イブプロフェン解熱鎮痛薬
ロキソプロフェン解熱鎮痛薬
アスピリン（アセチルサリチル酸）解熱鎮痛薬
ナプロキセン解熱鎮痛薬
アセトアミノフェン解熱鎮痛薬（※NSAIDsではないが比較のため記載）

※アセトアミノフェンはNSAIDsではなく、抗炎症作用は弱いものの、胃や腎臓への影響が比較的出にくい成分として、持病がある方や高齢者で検討されることがある成分です。

NSAIDsで注意が必要な体への影響

胃・消化管への影響

プロスタグランジンは胃粘膜を保護する役割も持っています。NSAIDsがその産生を抑えると、胃粘膜が傷つきやすくなる恐れがあります。

  • 胃痛・吐き気・胃もたれが起きやすくなる
  • 胃潰瘍・十二指腸潰瘍がある方では悪化する恐れがある
  • 食後に服用すると胃への影響が出にくい場合がある

腎臓への影響

腎機能が低下している方では、NSAIDsが腎臓の血流を低下させる恐れがあります。

  • 腎機能が低い方では、腎機能がさらに悪化する恐れがある
  • 透析を受けている方は特に注意が必要

喘息への影響

一部の喘息がある方では、NSAIDsが発作を誘発する恐れがあります。「アスピリン喘息（NSAIDs過敏喘息）」と呼ばれる状態で、アスピリンだけでなくイブプロフェンやロキソプロフェンでも起きる恐れがあります。

  • 喘息の既往がある方は、NSAIDsを使う前に必ず薬剤師に相談する
  • 喘息がある方は、自己判断で市販の痛み止めを選ばず、購入前に薬剤師へ相談する

抗凝固薬との相互作用

ワルファリンやDOAC（直接経口抗凝固薬）を服用中の方では、NSAIDsによって消化管出血などの出血リスクが高まる恐れがあります。

NSAIDsに特に注意が必要な人

  • 胃潰瘍・胃炎・逆流性食道炎がある方：胃粘膜への影響が強くなる恐れがある
  • 腎機能が低い方・透析を受けている方：腎臓への影響が出やすい
  • 喘息がある方：発作を誘発する恐れがある
  • 抗凝固薬を服用中の方：出血リスクが高まる恐れがある
  • 高齢者全般：腎機能・胃粘膜ともに低下していることが多く、影響が出やすい

アセトアミノフェンとの違い

市販の解熱鎮痛薬には、NSAIDsとアセトアミノフェンの2種類があります。

NSAIDsアセトアミノフェン
抗炎症作用あり弱い
胃への影響出やすい比較的出にくい
腎臓への影響出やすい比較的出にくい
喘息への影響誘発する恐れがある比較的少ない（ただし注意は必要）
肝臓への影響比較的少ない過量服用で影響が出やすい

胃潰瘍・腎機能低下・喘息がある方や高齢者では、アセトアミノフェン単剤が候補になりやすいです。ただし、どちらの成分も服用前に薬剤師への相談を推奨します。

外箱で確認する場所は2つだけ

  1. 「有効成分」欄：イブプロフェン、ロキソプロフェン、アスピリン、ナプロキセンなどが含まれていないか確認する
  2. 「してはいけないこと／相談すること」欄：胃潰瘍、腎臓病、喘息、抗凝固薬服用に関する記載があるか確認する

これらの記載や成分がある製品は、購入前に薬剤師へ相談してください。

ドラッグストアでよく聞かれる相談

相談：「胃が弱いけど、頭痛に市販の痛み止めを使いたい」 迷い：イブプロフェンとアセトアミノフェン、どちらを選べばいいか 結論：胃が弱い方では、アセトアミノフェン単剤が候補になりやすい。イブプロフェンなどNSAIDsは胃粘膜への影響が出やすいため、胃炎・潰瘍がある方は購入前に薬剤師へ相談するとよい

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この記事の根拠

1. American Geriatrics Society 2023 Updated AGS Beers Criteria® NSAIDsは高齢者で慎重な使用が必要な薬として位置づけられており、消化管出血・消化性潰瘍・急性腎障害などのリスクが示されています。

参照：American Geriatrics Society 2023 Updated AGS Beers Criteria® (J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-2081)

2. PMDA 一般用医薬品 添付文書 イブプロフェン・ロキソプロフェン・アスピリン・ナプロキセンを含む一般用医薬品の添付文書には、胃潰瘍・腎臓病・喘息・抗凝固薬服用中の方を相談対象または使用禁忌とする記載があります。

参照：PMDA 添付文書検索（一般用医薬品）

この記事は薬剤師が執筆・監修しています。個別の症状や服用中の薬については、かかりつけの薬剤師または医師にご相談ください。

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